);
Estes transtornos se manifestam por desalinhamento entre o período do sono e o ambiente social de 24 h, relacionado a alterações dos sistemas de temporização internos ou circadiano (CIDS-3) e podem ser primário ou secundário. Existem dois padrões bastante frequentes a Síndrome da fase atrasada do sono ou da fase avançada do sono, vistos respectivamente no adolescente e no idoso. A queixa do adolescente pode simular quadro de insônia quando deita no horário normal e demora horas para adormecer, mas também simula sonolência quando ele não consegue levantar pela manhã. O quadro do idoso pode aparentar sonolência quando ele adormece às 20 h, assistindo televisão, mas também aparenta insônia ao acordar de madrugada, sendo incapaz de voltar a dormir (MARTINEZ et al., 2008) (Quadro 7).
Quadro 8: Transtornos de ritmos existentes
Transtornos primários
Transtornos secundários
(Fonte: CIDS-3)
O diagnóstico desses distúrbios é feito com a história clínica, a aplicação de um diário do sono associada ou não de uma actigrafia. O tratamento desses distúrbios é feito com a prática de higiene do sono e a utilização de melatonina e fototerapia com luz clara em períodos específicos do dia (MARTINEZ et al., 2008).
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